Patient Application / Aplicación Paciente

Once you have the form completed with all documents listed below. please return to the Clinic during normal business hours. All applications will be processed on a case by case basis. If you are unsure of your eligibility please fill out an application and stop by the Clinic to speak with our staff about registering for care.

Una vez que haya completado el formulario con todos los documentos que se enumeran a continuación. por favor regrese a la Clínica durante el horario laboral normal. Todas las solicitudes se procesarán caso por caso. Si no está seguro de su elegibilidad, complete una solicitud y pase por la Clínica para hablar con nuestro personal sobre cómo registrarse para recibir atención.